醫療自主不能再等！國人盼鬆綁病主法限制

預立醫療照護諮商(ACP)量能不足六年未解，為愛前行基金會籲擴大服務刻不容緩。

《病人自主權利法》自108年施行，為亞洲首部保障醫療自主權的專法，至今僅0.5%的民眾完成預立醫療決定（AD）。立法院社會福利及衛生環境委員會於昨（6月12日）召開《病人自主權利法》修正草案公聽會，修法重點包含以下議題：強化病人預立醫療決定執行保障、建立病人醫療同意權位階秩序、擴大預立醫療照護諮商服務可及性、完善醫療委任代理制度、保障病人臨床當下醫療意願表達權利，以及建立預立醫療照護諮商與預立醫療決定執行之穩定財源。這些議題都源自過去六年病主法施行所累積的實務經驗及相應的法制解決方案。大部分修法方案在上一屆國會時已建立高度共識。少部分議題在現場引起高度關注，例如「擴大預立醫療照護諮商（ACP）服務的可及性」。

立法院衛環委員會劉建國召委表示：「健保署自今年5月擴大ACP給付對象後，受惠民眾增加180萬人，預期簽署人數將從每年2萬倍增至4萬人，若不積極改變現況，將耗費45年才可能完成簽署！本次我提出修法草案，目標要讓大家更容易做預立醫療照護諮商（ACP），提升服務的可近性、量能和品質，甚至能將諮商服務推廣到社區、長照機構，甚至居家照護，讓更多人能順利簽署！」

諮商≠治療，專家齊聲呼籲放寬現行限制，讓善終對話不再遙不可及

台北慈濟醫院主治醫師常佑康表示：「ACP重點在於解釋病人自主法、預立醫療決定選項含意，協助民眾表達意願並與家屬溝通，而非進行診斷與治療說明。此外，我觀察到民眾預約等待期長達1～2個月，其他醫院甚至要等到5個月，服務量能明顯有嚴重瓶頸。」

臨床心理師公會全國聯合會監事曾嫦嫦指出：「將醫師從ACP必要成員中解除，可有效舒緩醫師人力緊繃，讓醫師專注於臨床醫療服務。ACP主要涉及生命價值觀討論與法律權利釐清，無須醫師參與。建議採分工模式：民眾先由專業ACP人員完成諮商，有醫療疑問時再諮詢醫師。此分工既能減輕醫師負擔，也讓ACP服務效能最大化。」

病主法起草人孫效智教授強調：「ACP的本質是法律權利告知與價值觀釐清的過程，並非針對特定臨床條件進行診斷與告知的醫療行為。就如同醫療保險經紀人向被保險人解釋其產品在特定臨床條件下的保險權益，保險經紀人不必是醫師，ACP人員只要受到充足的病主法與ACP專業訓練，也不必是醫師。」基金會呼籲，ACP是諮商，不是診斷，更不是醫療行為——請支持培訓ACP專業人才、放寬執行場域與人員限制，才能逐步改善現況，提升可近性與執行力。

不要讓等待，成為人生最後的遺憾

在此特別感謝劉建國委員與王育敏委員的積極提案修法，更謝謝劉建國召委於5月期間安排座談會、條文逐條審查，並於本日辦理公聽會與實地考察，展現對此議題的高度重視。最後，也感謝王正旭委員、林月琴委員、陳菁徽委員、陳昭姿委員、張啟楷委員等多位與會委員的關注。

「台灣作為亞洲第一個制定病主法的國家，應持續扮演制度創新的領航者」，孫效智教授呼籲，立法院與主管機關應儘速通過修法，讓每一位國民都能受到法律保障，完成自主善終選擇，在生命的最後一哩路上，被理解、被尊重，並能溫柔道別。

📍延伸閱讀：病主修法小教室
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立法院社會福利及衛生環境委員會召委劉建國

立法院王育敏委員

《病主法》起草人臺灣大學哲學系孫效智教授

立法院衛環委員會率團至臺北市聯合醫院實地考察