翁益強-生命的終點是「家」

家是人們生活的起點，是否也能是生命最後的終點？在終點前的最後一段路，未了的心願、放不下的牽掛，都應該好好的被完成，《病人自主權利法》讓這條善終之路不再漫長，也讓面對死亡之後，家人心中的哀傷有可能被輕輕放下。

一般民眾對於醫療的普遍觀念是：生重病就應該住院。但如果醫師判斷病情已經是進入比較後期的階段，而且無法治癒，只能做一些簡單的症狀控制，並且給予安寧療護時，病人、家屬就會開始思考：繼續留在醫院，還是回家？

大部分的病人、家屬都有一個共同的疑慮，末期病人返家等待生命終點，家人是否會更辛苦呢？而這個「回家」的過程，如同電影《父後七日》中的情節，希望能留最後一口氣回到家裡。衛生福利部南投醫院放射腫瘤科主任翁益強，有多年的安寧療護主治醫師的經驗，他認為目前的「回家」，只是一種形式上帶著氧氣回家，維繫尚存的一息，但他覺得真正的「回家」，是要發生在病人意識還清醒、清楚暸解這個過程時，才有意義。

翁主任與團隊曾經照顧過一個年輕的病人，生命走到末期，家屬對於是否返家照顧感到擔憂，但是在病人堅持之下，經過醫療團隊的溝通，病人順利地返家，甚至在家門口的櫻花樹下，留下一張最後的合影，這個過程讓翁主任及團隊非常感動，因為病人已經做好準備，在團隊的引導下，也完成希望跟家人多相聚的心願，家人也正視病人的需求，彼此相伴到最後一刻。

如果末期病人的希望是能在家裡離世，也已經明確表達他希望拒絕哪些醫療選項，如不要人工營養水分等，這個過程其實免除了家屬代做醫療決策的壓力，甚至也縮短、減少病人走後家屬將承受的哀傷風險。末期病人「回家」之路，不是躺在那裡等待最後一刻的來臨，而是要了卻很多未完的心願，「道謝、道愛、道歉、道別」完成四道人生。

翁主任統整臨床回饋，發現到了生命的終點時，其實最難面對的是家人，而不是病人本身。如果病人清楚了解自己的疾病，也明確選擇了想要的善終模式，事實上醫療團隊都可以協助完成，但家人反而需要更多的溝通。

在這種狀況下，《病人自主權利法》給醫療團隊一個很好的環境，只要病人明確表達善終意願，團隊就照著他的「預立醫療決定」執行，在法律層面上已經幫醫療團隊解除壓力。再者團隊也能協助病人跟家屬溝通醫學倫理等問題，減少家屬的哀傷，因為家屬如果代替病人做決定，未來可能有更多哀傷、悔恨的可能。也因此整個《病人自主權利法》能讓全民選擇善終，讓這條「回家之路」更順利。

（影片與撰文為本會於病主中心時期拍攝與撰寫）